当前位置：网站首页 » 新闻 » 内容详情

醛固酮400多严重吗直播_醛固酮过多症最佳治疗(2024年11月看点)

内容来源：中小站长动力网所属栏目：新闻更新日期：2024-11-26

醛固酮400多严重吗

最近收了一位脑出血的病人，让人感到意外的是，他仅仅36岁，既往没有高血压病史，到了医院，一测血压，200+，即便是手术结束了，还是需要大剂量的使用降压药。可以想象，他的高血压已经有一段时间了，只不过是自己一直没有注意到而已。询问了一下病史，他没有家族史，也不胖，更没有什么不良嗜好，所以，张医生判断他高血压的原因可能是继发的，最大的可能就是原发性醛固酮增多症。前一段时间，张医生已经和朋友们聊过了一些有关于原发性醛固酮增多症的知识，很多朋友就在评论区里提问：张医生，您怎么不讲用药啊，这种高血压到底应该使用哪种降压药啊？其实不是张医生不愿意讲，而是，最近这段时间咱们讲的实在是太多了，医学知识最有趣的并不是怎么用药，而是疾病的基础知识，了解了基础知识，用药就是水到渠成的事了。上次，咱们聊过了原发性醛固酮增多症的原理，今天，咱们就来聊一聊用药方面的问题。在正式开始之前，朋友们首先要知道，单侧肿瘤或单侧肾上腺增生的病人，是建议手术治疗的，因为这有可能把患病朋友的疾病给治愈了，想想不用吃药的后半生，不香吗？当然，有能治愈的，就有无法治愈的，如果患病的朋友检查发现，他是双侧肾上腺病变，经肾上腺静脉取血确定，两侧都有问题，而且，没有优势分泌，我们才考虑使用药物治疗，另外，对于激素可治性醛固酮增多症、不愿手术或不能耐受手术者，也需要进行药物治疗。可以选择的药物有以下几种：醛固酮受体拮抗剂：这个很好理解，既然这种疾病的根本原因是醛固酮分泌过度造成的，我们就需要使用药物把醛固酮的作用压下去，这类药物有2种：螺内酯也叫安体舒通，它是通过去结合盐皮质激素受体，来发挥拮抗醛固酮作用的，而且是首选。初始剂量受体内醛固酮作用的影响，剂量范围跨度很大，每天可以用到50 ～ 400mg，大剂量使用的时候，类似于安体舒通试验。但张医生需要提醒朋友们的是，大剂量螺内酯不宜长时间服用，一般 1 ～ 2 周，待低血钾纠正后即可减量，而且要缓慢递减。之前张医生就提到过，螺内酯有抗雄激素作用，可导致阳痿、性欲减退、男性乳房发育或女性月经紊乱等不良反应。而且，肾功能不全的朋友是慎用的，严重肾功能不全者是禁用的。出现这些情况该怎么办呢？这就需要提到另外一种醛固酮拮抗剂-依普利酮。依普利酮这是一种高选择性醛固酮受体拮抗剂，阻滞作用较醛固酮弱，由于不拮抗雄激素和孕激素受体，不良反应较螺内酯明显减少，可用于不能耐受螺内酯或长期维持治疗者，但它也不是完美的，首先，能力就差一大截，其次，肾功能不全者一样慎用，严重肾功能不全者同样是禁用的。所以，我们需要很多其他类的药物。张医生把它们分为3大类，分别为利尿剂、降压药和激素，咱们分别来聊一下。利尿剂利尿剂可分为保钾利尿剂和排钾利尿剂，保钾利尿剂有阿米洛利和氨苯蝶啶两种，阿米洛利可以减少钾排泄。可用于不耐受螺内酯的朋友，多能使血钾恢复正常并缓解血压。不良反应有头痛、乏力、胃肠不适及阳痿等。氨苯蝶啶具有排钠潴钾作用，一样用于不耐受螺内酯的朋友，常见不良反应有头晕、恶心、呕吐、腹痛等。其实，相对于排钾利尿剂而言，保钾利尿剂朋友们并不是太熟悉，因为日常生活中用的并不多，提到排钾利尿剂，各个都是声名显赫，其中名声最大的，就是噻嗪类利尿剂。但由于其排钾作用较强，不能单独用于原醛的药物治疗。螺内酯与噻嗪类利尿剂联合可以加强降压疗效，减少螺内酯用量以避免后者长期使用的不良反应。注意了，敲黑板了，这两种药物联合使用的时候，必须先用螺内酯，待血钾正常后，血压仍不达标，可考虑联合使用。此外，血钾正常的朋友单用螺内酯，出现血钾偏高时，可与噻嗪类利尿剂联用。利尿剂大概就这么多了，下面咱们来聊一下降压药。降压药若醛固酮受体拮抗剂降压效果不佳或手术后血压仍不能控制，需联合治疗时，可选用地平类降压药，包括二氢吡啶类和非二氢吡啶类。有报道称，二氢吡啶类地平在高剂量时，可抑制醛固酮诱导的盐皮质激素受体激活，如尼莫地平、非洛地平、尼群地平、硝苯地平等，氨氯地平作用则较小；而非二氢吡啶类地平，如维拉帕米、地尔硫䓬则对盐皮质激素受体无影响。手术后血压仍不能控制，需联合治疗时，也可选用沙坦类或普利类降压药。这哥俩咱们聊的太多了，这里就不详细说了。还有一种情况，手术后联合应用地平、沙坦或普利类降压药后血压仍不达标的朋友，可联合选用洛尔类降压药、受体阻滞剂等其他种类降压药物。同时需要进一步检测血压难以控制的原因。我们不能把什么问题都交给药物。糖皮质激素最后，咱们简单聊一下激素，这类药物主要适用于糖皮质激素可治性醛固酮增多症，给予小剂量地塞米松，1 ～ 2 周后可改善症状。长期糖皮质激素治疗可导致医源性库欣综合征，并影响儿童生长发育。这也是激素类药物治疗让人诟病的地方。关于药物治疗咱们就说这么多，其实，这类疾病，如果适合手术，一定要选择手术治疗，想一想不用吃药的生活，多么美好啊？以后有时间，张医生再和朋友们聊一聊这类疾病的手术治疗。今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见 #那些说不出口的痛#

专栏内容推荐

474 x 274 · jpeg
高血压 - 醛固酮 - 基因遗传科研动态上海伯豪生物技术有限公司服务科技创新，护航人类健康！
素材来自:shbio.com
1000 x 564 · jpeg
如何确诊原发性醛固酮增多症_中华康网
素材来自:cnkang.com

760 x 638 · jpeg
醛固酮传奇的一生 - 知乎
素材来自:zhuanlan.zhihu.com
720 x 405 · png
原发性醛固酮增多症能治愈吗_39健康网_精编内容
素材来自:askar.39.net

1000 x 564 · jpeg
原发性醛固酮增多症常见并发症_有来医生
素材来自:youlai.cn
1920 x 1080 · jpeg
原发性醛固酮增多症的症状_曹旭医生视频讲解内分泌科疾病-快速问医生
Bajaj Dominar
BMW GT
Clip Art

477 x 335 · jpeg
醛固酮与抗利尿激素有协同作用吗-百度经验
素材来自:jingyan.baidu.com
1000 x 564 · jpeg
醛固酮增多症能活多久-有来医生
素材来自:youlai.cn

1000 x 564 · png
醛固酮高有什么危害-有来医生
素材来自:youlai.cn
1130 x 1130 · jpeg
醛固酮_百度百科
素材来自:baike.baidu.com

814 x 412 · jpeg
原发性醛固酮增多症 - 知乎
素材来自:zhuanlan.zhihu.com

346 x 220 · jpeg
醛固酮分泌增多概述-症状库-复禾健康
素材来自:zzk.fh21.com.cn
1005 x 669 · jpeg
醛固酮增多症
素材来自:youlai.cn

300 x 204 · jpeg
醛固酮 - 搜狗百科
素材来自:baike.sogou.com
355 x 561 · jpeg
原发性醛固酮增多症可能性大；假性醛固酮增多症(Liddll.-医联
素材来自:medlinker.com

600 x 600 · jpeg
原发性醛固酮增多症一例-医联
素材来自:medlinker.com
680 x 383 · jpeg
特发性醛固酮增多症-医联
素材来自:medlinker.com

300 x 240 · jpeg
醛固酮 - 搜狗百科
素材来自:baike.sogou.com
720 x 405 · png
醛固酮高是什么原因_39健康网_精编内容
素材来自:askar.39.net

700 x 525 · jpeg
血压高了，不要急着先吃药 - 微医（挂号网）
素材来自:bbs.guahao.com
680 x 172 · jpeg
原发性醛固酮增多症可能性大；假性醛固酮增多症(Liddll.-医联
素材来自:medlinker.com

693 x 258 · jpeg
原发性醛固酮增多症可能性大；假性醛固酮增多症(Liddll.
素材来自:web.medlinker.com

1000 x 564 · jpeg
原醛固酮增多症-有来医生
素材来自:youlai.cn
600 x 359 · jpeg
醛固酮增多症型高血压有哪些特点？-搜狐
素材来自:mt.sohu.com

502 x 317 · png
醛固酮-医药学-医学
素材来自:zsbeike.com
421 x 344 · png
原发性醛固酮增多症竟然是导致血压升高的元凶之一！__财经头条
素材来自:cj.sina.com.cn

400 x 400 · jpeg
原发性醛固酮增多症最常见的病因有哪些_有问必答_快速问医生
素材来自:120ask.com
1000 x 564 · png
醛固酮增多症药物治疗有效吗-有来医生
素材来自:youlai.cn

242 x 150 · jpeg
醛固酮(2,2,4,6,6,17,21,21-D8),ALDOSTERONE (2,2,4,6,6,17,21,21-D8),1261254 ...
素材来自:chem960.com
700 x 207 · jpeg
醛固酮作用于什么细胞（醛固酮作用）_生物科学网
素材来自:jkwshk.tv

726 x 465 · jpeg
原发性醛固酮增多症「四步曲」，看这篇就够了！ - 丁香园
素材来自:endo.dxy.cn
804 x 453 · png
原发性醛固酮增多症功能分型诊断中醛固酮分泌优势侧的相关因素分析及预测模型建立
素材来自:rs.yiigle.com

668 x 354 · jpeg
质谱法最新应用：结合干扰药物排查的原醛症筛查方案，请注意查收！
素材来自:clinicalms.com.cn

300 x 220 · jpeg
醛固酮分泌增多 - 搜狗百科
素材来自:baike.sogou.com
268 x 191 · png
醛固酮_360百科
素材来自:baike.so.com

素材来自:See more

当前用户设备UA：Mozilla/5.0 AppleWebKit/537.36 (KHTML, like Gecko; compatible; ClaudeBot/1.0; +claudebot@anthropic.com)