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statin权威发布_somatostatin(2024年11月精准访谈)

内容来源：中小站长动力网所属栏目：观点更新日期：2024-11-26

statin

𐟍ꦄ大利超市超值饼干推荐𐟍늰ŸŒŸ 妙卡布朗尼 𐟒𐲮00，源自Al㬨𖅥𘂯𜌨🙦쾩弥𙲥㦄Ÿ类似布朗尼蛋糕，甜而不腻，巧克力味浓郁，沙沙的口感让人回味无穷！ 𐟌Ÿ 妙卡曲奇 𐟒𐱮58，同样来自Al㬯𜌥䧥—曲奇饼，奶香四溢，咖啡味扑鼻，是休闲时刻的美味选择。 𐟌Ÿ Crostatine饼干 𐟒𐱮15起，6个装，来自Pam或Coop超市。这款饼干是意大利人的早餐首选，巧克力味特别受欢迎，口感硬脆，有人爱有人不爱，但尝试一下又何妨呢？ 𐟌Ÿ Vitasnella Cereal yo 莓果味 𐟒𐲮74/𐟒𐱮74，来自Coop或Conad超市。这款小饼干夹心美味，酸奶味也相当不错，但莓果味更胜一筹！ 𐟌Ÿ 粗粮莓果饼干 𐟒𐱮15，一袋超多，来自Al㬣€‚这款饼干含有水果颗粒，口感干爽，适合喜欢粗粮或追求健康饮食的你。 𐟌Ÿ 碱水饼干 𐟒𐲮59起，来自Interspar或Al㭨𖅥𘂣€‚想换换口味？试试这款咸味的碱水饼干，上瘾又便宜！ 𐟍꥜覄大利的超市里，这些平价又美味的饼干等你来探索！无论是早餐还是下午茶，都是绝佳的选择！𐟍뀀

我妈才54岁，身体一直挺好，除了血脂有点高，平时也按时吃药。可昨天吃完饭，她说累了要早点睡，结果刚走到卧室门口就突然倒下，确诊心梗，没能救回来！我怎么也想不通，为什么会这么突然？ ⠊宋小姐的母亲平时身体看起来很健康，除了血脂稍微高一点，也按时吃药控制。谁知道，昨天晚上吃完晚饭，她母亲突然感觉身体不舒服，说要早点睡。宋小姐以为只是太累了，并没有太在意。可是，母亲刚走到卧室门口就突然摔倒在地。宋小姐吓得赶紧打电话叫了救护车，把母亲送到医院。医生确诊为急性心肌梗死，立刻下了病危通知书。尽管医生们尽全力抢救，但母亲最终还是不幸离世。宋小姐百思不得其解，平时只有血脂高，为什么会突然心梗呢？ ⠊心肌梗死，俗称心梗，是由于冠状动脉阻塞，导致心肌缺血坏死的一种严重心血管事件。其症状包括剧烈胸痛、呼吸困难、冷汗、恶心等。然而，有些患者，特别是女性和老年人，可能症状不典型，甚至没有明显的前兆。 ⠊2019年，意大利的Bonaventura团队在《Cells》杂志上发表了一篇名为《Neutrophil Extracellular Traps and Cardiovascular Diseases: An Update》的研究，该研究揭示了炎症在心肌梗死发生和发展中的重要作用。当心肌细胞缺血坏死时，会释放出包括细胞因子（如白细胞介素-1，IL-1）在内的多种炎症因子，这些因子会激活免疫系统，引发一系列的炎症反应。研究中，科学家们发现，急性心肌梗死后，患者体内的炎症因子水平显著升高，尤其是IL-1𜌨🙧獥› 子能够加剧心肌细胞损伤并延缓心脏功能的恢复。 ⠊在心肌梗死的早期，炎症反应有助于清除坏死细胞和修复受损组织。然而，如果炎症反应过于强烈或持续时间过长，则可能导致心脏重构异常，增加心脏衰竭的风险。 ⠊2021年，德国的M㼬ler团队在《European Heart Journal》上发表了一篇名为《Hyperlipidemia and Risk of Myocardial Infarction》的研究，该研究探讨了高血脂与心肌梗死之间的关系。研究表明，高血脂，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），是动脉粥样硬化的主要风险因素。动脉粥样硬化是指动脉壁上形成斑块，使动脉变窄和变硬，影响血液流通。一旦斑块破裂，血小板聚集形成血栓，可能迅速导致冠状动脉完全阻塞，诱发心肌梗死。 ⠊研究数据显示，高血脂患者发生心肌梗死的风险显著高于正常血脂水平的患者。此外，控制血脂水平可以显著降低心肌梗死的发生率。 ⠊在高血脂的背景下，动脉内斑块本身也会诱发局部的慢性炎症反应。这种慢性炎症进一步加剧动脉粥样硬化的进程。当斑块破裂时，不仅会引发急性心肌梗死，还会诱导更强的全身炎症反应，加重心脏损伤。 ⠊临床上，C反应蛋白（CRP）是常用的炎症指标。2001年，美国的Ridker团队在《New England Journal of Medicine》上发表了一篇名为《Measurement of C-reactive protein for the targeting of statin therapy in the primary prevention of acute coronary events》的研究，该研究表明，高水平的CRP与心血管事件的发生风险显著相关。 CRP水平升高提示体内存在慢性炎症，是心血管疾病的独立风险因素。通过监测CRP等炎症指标，可以帮助评估和管理心肌梗死的风险。 ⠊近年来，多项研究致力于探索抗炎治疗在心肌梗死中的应用。例如，使用白细胞介素-1（IL-1）抑制剂来减轻炎症反应，研究表明这类治疗可以减少心肌梗死后的心脏损伤并改善预后。此外，低剂量的抗炎药如秋水仙碱（colchicine）也显示出在心肌梗死患者中的潜在益处。 ⠊CANTOS试验，由Ridker等人在《New England Journal of Medicine》上发表，评估了canakinumab（一种IL-1Š‘制剂）治疗心肌梗死后的炎症反应，结果显示该药物可以显著降低再发心血管事件的风险。另外，COLCOT试验评估了低剂量秋水仙碱在心肌梗死后的作用，结果显示其可以降低主要心血管事件的发生率。 ⠊尽管抗炎治疗在心肌梗死中的潜力巨大，但仍需进一步研究来确定最佳的治疗方案和患者选择标准。对于普通公众，预防心肌梗死的关键仍在于控制已知风险因素，包括保持健康饮食、定期运动和定期体检。 ⠊保持健康饮食：低脂、低盐、富含纤维的饮食有助于降低血脂水平和动脉粥样硬化风险。定期运动：有助于改善心血管健康，降低高血脂和高血压的风险。定期体检：早期发现和管理高血脂、高血压和糖尿病等风险因素。 ⠊小结宋小姐母亲的突然离世提醒我们，高血脂和炎症在心肌梗死中的关键作用。通过合理的饮食、运动和药物管理，可以有效降低心肌梗死的风险。关注和监测炎症指标如CRP水平，有助于早期识别高风险人群并采取相应的预防措施。未来，随着更多抗炎治疗的研究和应用，心肌梗死的管理和预后有望得到进一步改善。 ⠊参考文献 Bettiol A, Silvestri E, Di Scala G, Amedei A, Becatti M, Fiorillo C, Lopalco G, Salvarani C, Cantarini L, Soriano A et al. (2019). The right place of interleukin-1 inhibitors in the treatment of Beh㧥t’s syndrome: a systematic review. Rheumatol Int 39:971–990. Blanco-Dom㭮guez R, de la Fuente H, Rodr㭧uez C, Mart㭮-Aguado L, S㡮chez-D㭡z R, Jim㩮ez-Alejandre R, Rodr㭧uez-Arabaolaza I, Curtabbi A, Garc㭡-Guimaraes MM, Vera A, et al. (2022). CD69 expression on regulatory T cells protects from immune damage after myocardial infarction. J Clin Invest 132. Bonaventura A, Vecchi㩠A, Abbate A, Montecucco F. (2020). Neutrophil extracellular traps and cardiovascular diseases: an update. Cells 9.

他汀联合依折麦布，应作为降脂初始方案！阜外医院李建军等述评低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），又称坏胆固醇，是预防心血管疾病的重要目标之一。近期，阜外医院李建军等述评指出，降低坏胆固醇(LDL-C)的效果远未达到最佳。 2014~2019年一项研究发现，只有44.8%的患者坏胆固醇达标，即≤1.8⠭mol/L。文章指出，在控制高脂血症方面，指南建议和真实临床实践之间有惊人的差距。降低LDL-C的治疗手段一直在扩展，现已准备好进入“后高强度他汀”时代。他建议，使用安全、有效、依从性高的中等强度他汀联合依折麦布的联合方案，应作为最佳的初始降脂选择。文章强调，在降低LDL-C和预防心血管疾病方面，中等强度他汀联用依折麦布的效果不逊于高强度他汀，不良反应风险更低，治疗依从性更好。这两种药物一个是抑制胃肠道中的胆固醇吸收，另一个是抑制肝脏中的胆固醇合成。根据一项研究，与单用他汀相比，他汀联用依折麦布可使LDL-C进一步降低15%。多项大规模临床研究提供了中等强度他汀联用依折麦布，用于心血管疾病一级和二级预防的证据。研究表明，与高强度他汀相比，中等强度他汀联用依折麦布治疗可降低肌肉不良反应和新发糖尿病的风险。作者呼吁，是采取“适当或本地化”降脂策略的时候了。中等强度他汀联用依折麦布可在亚洲人群或其他适当人群中考虑使用。降胆固醇单片复方制剂临床应用中国专家共识也指出，中国血脂管理指南推荐起始使用中等强度他汀类药物降低 LDL-C，对于极高危和超高危患者，中等强度他汀类单药治疗难以达到治疗目标。而降脂药物联合应用是降脂治疗的重要策略，以实现LDL-C的绝对水平及较基线降幅>50%的双达标。他汀类药物和胆固醇吸收抑制剂的单片复方制剂可减少患者药片负担，改善用药体验并提高治疗依从性。来源： [1]Moderate-Intensity Statin Plus Ezetimibe: Time to Rethink it as an Optimal Initial Lipid-Lowering Strategy. Drugs. 2024 Nov 14. [2]中国医师协会心血管内科医师分会,葛均波. 降胆固醇单片复方制剂临床应用中国专家共识[J].⠤𘭥›𝥾꧎劣‚志,2024,39(5):433-443. （转自《中国循环杂志》）#冠心病# #i健康发文PK赛第三期#

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