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气管切开最新视觉报道_气管切开的十大忌(2024年12月全程跟踪)

内容来源：中小站长动力网所属栏目：热点更新日期：2024-11-30

气管切开

在医院我经常遭遇的三喷：痰喷、血喷、尿喷。特别是给病人做气管切开，打开气道的那一刻，有时一口堵在气管里的脓痰带着血液，直接飞溅出来，喷的我口罩、眼镜和身上都是，但只能继续忍着做完全部操作，直到呼吸困难的患者转危为安，再做清理。「健闻登顶计划」「微博新知」

「医学视频」「医学科普」气管切开插管是一种在紧急或特定医疗情况下建立人工气道的重要操作，主要是在颈部气管前壁切开一个开口，然后将气管插管插入气管内。每日医学资讯的微博视频

2024.11.11，今天气管插管已经11天，今天大夫咨询插管有啥决定没有，哎。明天面临撤气管插管了，因为长时间插管受压容易粘膜坏死啊。愁死了。我公公婆婆和他妹妹商议不做气管切开了，哎。因为他们说的很明确，他们已经接受了他的没有。真的太难了。如果我一味要切开，他们势必面临和我继续照顾他，不知道会多久。虽然我公公的话出自一个亲父亲的口很别扭，但是的确也就是他说的那么回事。我曾经有一次因为不能接受这种话由他说出来而当面说了我的想法。我说他是父亲，是当事人，不是外人或者旁观者，怎么忍心那么轻描淡写，云淡风轻一样的去以一个旁观者的口气那么不在意他，什么多活几天和几个月有何意义。任何人都可以这样看到一个病了许久的人，没有了生活质量以后的放弃的轻松，但是不能出自一个父亲的口中这样无动于衷，哎，很多家庭，儿女生病，父母是永远不可能放弃自己孩子的，哪怕拼尽全力也想让自己受累多让孩子留在世界多一分多一秒，为何他们却担心因为他而影响了他们的生活，他说如果这样下去那样他们也被累垮了，他们家散了。哎，其实他们儿子都没了哪还有家的完整。不想让他父母觉得我的对象已经成为了他们的拖累、负担，我也希望他们一样无怨无悔的付出对他最后的照顾。可是现实的确面临，要不撤管以后依旧痰液堵塞以后窒息离开，一个是气管切开以后可能继续再活一段时间，因为毕竟病变在脑和全身各个地方，也不会支撑太久。气管切开也很遭罪。不管怎么样，都最终一样的离开了。明天该咋办? 今天一个烟台的朋友，他以前的主治医生，说可以试试尼妥，哎，他说不确定能不能有作用，但是可以试试，加了医药代表问了一下，一针1000多，一次4针200毫克每个周静滴一次，也就是一个月16针，可以办理赠药8针。但是目前这个状况真的有点死马当活马医啊。不知道如何抉择。

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气管切开的途径，耳鼻咽喉科医生的日常

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雾化吸入全攻略：从基础到操作技巧 𐟓– 雾化吸入基础知识雾化吸入法是利用高速氧气气流，将药液形成雾状，通过鼻或口吸入呼吸道，达到治疗目的。它具有起效快、作用小、哮喘效果显著等优点。 𐟌쯸 雾化的优点药物直接到达患病部位，起效快，作用显著。减少药物用量，降低毒副作用，尤其适合儿童和老人。湿化气道，稀释痰液，适用于各种呼吸道疾病。 𐟒‰ 雾化吸入的适应症急性支气管炎、慢性支气管炎支气管麻醉，如支气管镜前麻醉急性喉炎呼吸道内痰液粘稠不易咳出痉挛性支气管炎或哮喘气管插管或气管切开术后支气管扩张、严重哮喘、感冒等 𐟧˜‍♀️ 怎么做雾化选择适当的体位：可取坐位或半坐卧位，对意识模糊、呼吸无力者，将其床头抬高30Ⱓ€‚ 放置口含嘴或面罩：将口含嘴放入口中，或将面罩置于口鼻部，带好面罩后缓缓用口吸气鼻呼气，尽可能将药液吸入咽喉部深处。一般雾化时间为10-20分钟。气管切开患者：可直接将面罩置于气管切开造口处。 𐟧𜠩›𞥌–器使用后处理做完雾化后及时漱口、洗脸或用湿毛巾抹干净口鼻。面罩用清水冲洗，晾干后备用，连接管不要用水冲洗。 𐟓š 雾化吸入注意事项雾化过程中如出现咳嗽或不适，及时拿开雾化器，关闭氧气。每次雾化后要及时漱口、洗脸或用湿毛巾抹干净口鼻。面罩用清水冲洗，晾干后备用，连接管不要用水冲洗。

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常见的33个护理诊断及护理措施 1. 𐟌 引流低效能与术后引流管折叠，扭曲等有关固定各管道，定期更换固定胶布。告知管道留置的重要性，防止自行拔管，意识障碍患者使用压束带。半卧位或45Ⱔ𛥤𘊥礽，防止管道扭曲、受压、反折。活动时管道保留一定长度，防止牵拉滑脱。各引流瓶(袋）勿抬高过于引流口。留置引流管期间，加强引流管护理，定时挤捏管道，保持其通畅性。 𐟛Œ 躯体移动障碍与意识障碍，肢体瘫痪等有关保证病人舒适体位。翻身拍背,每2小时一次。做好生活护理。躁动、意识障碍病人，使用床栏、压束带，预防坠床。保持肢体功能位置,并行肢体按摩。补充足够水分，加强腹部按摩，预防便秘。 𐟗㯸语言沟通障碍与气管插管、气管切开，患者昏迷，意识障碍等有关主动关心和询问病人的感受及需要。耐心倾听病人的语言，鼓励其表达清楚。气管插管、气管切开病人发音不清时，教会并鼓励其学会使用手势语，利于病人表达自己的需要。 𐟘𔠦„识障碍与脑水肿、脑缺氧等有关监测神志、瞳孔的变化，并以格拉斯哥评分标准记录病人对外界刺激的反应。保持舒适体位，每2小时翻身拍背一次，翻身时保持肢体功能位。保持呼吸道通畅，及时吸除口鼻腔分泌物。预防继发性损伤：以床栏、压束带保护病人，防止坠床；眼脸不能闭合者以眼药水滴眼，并以眼垫覆盖患眼，以防暴露性角膜炎。做好相关生活护理。 𐟒頨…𙨃€、腹泻的可能与肠内营养应用有关滴入速度应缓慢，匀速，20-30滴/分，勿自行调节滴速。营养液温度适宜，采取各种保温方法。自备营养液应新鲜，清淡，品种多样化，摄入足量盐。加强活动，做腹部环形按摩促进肠蠕动，每日3-5次，每次10-20分钟。 𐟤𓠨‡꧐†能力缺陷与意识、精神障碍等有关做好生活护理：如口腔护理，擦浴等。大小便后及时清洁肛周及会阴，随时更换污染的衣被。每2小时翻身拍背一次。及时清除口鼻腔分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。躁动、意识障碍病人，使用床栏、压束带，预防坠床。严格掌握热水袋、冰袋使用指征，防止烫伤、冻死。 𐟒‰ 疼痛与手术创伤或外伤等有关采用良好的暗示消除疼痛，使病人放松、消除紧张。对慢性疼痛病人进行注意力转移，创造积极愉快的环境与情绪。理解病人的痛苦，视病人为亲人，为他们排忧解难。对于病人不恰当的疼痛表现给予积极鼓励和关心，帮助病人培养健康有益的行为。遵医嘱适当使用镇痛药。 𐟌미 有室息的可能与管插管病人湿化不够，与吸痰不及时，痰痂堵塞，喉头痉挛等有关正确判断室息原因，对因处理。床边备好中心负压吸痰装置或电动吸引器及其相关抢救用物。凡气管切开或气管插管的病人，充分湿化气道，防止痰痂形成。吸痰及时，负压适中，方法正确。插胃管时，将胃管常规长度再往深延长7~10mm，使胃管前端在胃体部或幽门处，可以有效地胃肠减压，注入的食物也不易反流。鼻饲时将床头角度≥30Ⱗš„半卧位是减少返流的最佳体位。鼻饲后保持该体位30~60min，再恢复原体位以防意外。 𐟔堦𝜥œ襹𖥏‘症：脑疝，癫痫，多器官衰竭等密切观察病人病情，定期监测血气、血象、生化值等变化。完善相关检查，密切观察各引流的量，性状等。可应用抗癫痫药物进行预防癫痫的发作，发作时可用安定等控制抽搐。

呼吸困难，脖子粗短，如此困难之下，紧急气管切开，只为守住呼吸通道最后防线。达州ⷨ𞾥𗞥𘂤𘭨忥Œ𛧻“合医院西外新院区

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