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益火之源以消阴翳新上映_30秒自测阴虚还是阳虚(2024年12月抢先看)

内容来源：中小站长动力网所属栏目：导读更新日期：2024-11-29

益火之源以消阴翳

「健康养生」「转运」中医精髓100条 59、营行脉中，卫行脉外。 60、膏粱之变，足生大疔。 61、形不足者，温之以气，精不足者，补之以味。 62、孤阴不生，独阳不长。 63、阳虚恶寒，阴虚恶热。 64、壮水之主以制阳光，益火之源以消阴翳。 65、胃本不呕，胆木克之则呕。 66、升降出入，无器不有。

医家误，药过剂，疗寒未已热又至，疗热未已寒更生，劝君举笔须留意（药虽与病相称，而用之过当，则仍不称矣，可见医贵三折肱也）。医家误，失标本，缓急得宜方是稳，先病为本后为标，纤悉几微要中肯（病症错乱，当分标本相其缓急而施治法）。医家误，舍正路，治病不识求其属，壮水益火究根源，太仆之言须诵读（王太仆云：热之不热，是无火也；寒之不寒，是无水也。无水者，壮水之主以制阳光；无火者，益火之源以消阴翳。此谓求其属也）。医家误，昧阴阳，阴阳极处没抓拿，亢则害兮承乃制，灵兰秘旨最神良（亢则害其物，承乃制其极，此五行四时迭相为制之理）。医家误，昧寒热，显然寒热易分别，寒中有热热中寒，须得长沙真秘诀

阳虚的本质是什么？阳虚者，火衰为其本；火亏于下，则阳衰于上；或神气昏沉，或动履困倦，或头目眩晕而七窍偏废，咽喉哽噎而呕恶气短，皆上焦之阳虚也。有饮食不化而吞酸反胃，痞满膈塞而水泛为痰，皆中焦之阳虚也。有清浊不分而肠鸣滑泄，阳痿精寒而脐腹多痛，皆下焦之阳虚也。或畏寒洒洒，火脏之阳虚，不能御寒也；或肌肉鼓胀，土脏之阳虚，不能制水也；或拘挛痛痹，木脏之阳虚，不能营筋也；或寒嗽虚喘，身凉自汗，金脏之阳虚，不能保肺也；或精遗血泄，二便失禁，腰脊如折，筋疼骨痛，水脏之阳虚，精髓内竭也。凡此皆阳虚之证也。正所谓：热之不热，是无火也，无火者，益火之源，以消阴翳；如八味，右归饮丸之类是也。

𐟒‰中西医结合内科主治医师考点全掌握𐟓– 𐟌Ÿ中西医结合内科学基础知识𐟌Ÿ 反治法：顺从疾病假象而治。五行相克治法：抑木扶土、培土制水、佐金平木和泻南补北。益火之源，以消阴翳：指阴病治阳。六腑共同生理特点：受盛和传化水谷。利小便所以实大便：小肠的泌别清浊功能。调节血量作用的脏：肝。具有推动和调控各脏腑、经络、形体和官窍生理活动功能的气：元气。与气的生成密切相关的脏：肺、脾、肾。营气的分布特点：与血同行，环周不休。 “夺血者无汁，夺汗者无血”：津血同源。血液生成作用密切相关的脏腑：脾、心、肺、肾。灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用的是：液。《金匮要略》中治疗虚劳腰痛证的代表方：八味肾气丸。《金匮要略》中论述了虚劳病心肝血虚失眠的是：酸枣仁汤证。可用于治疗脚气疼痛，不可屈伸的方剂：乌头汤。《金匮要略》桂枝芍药知母汤中芍药配伍甘草的意义：酸甘化阴，缓急止痛。患者腹满时痛,食不下，呕吐，下利，宜选用：理中汤。寒邪致病，多见疼痛症状的主要原因：寒性凝滞，气血阻滞而疼痛。暑邪、火邪、燥邪的共同的致病特点：伤津。暑邪伤人出现气短乏力的症状主要原因：暑性升散，伤津耗气。最易致人体疮疡肿痛的邪气：火邪。瘀血致病脉象多为：沉弦细涩或结代。 “至虚有盛候”的病机：真虚假实。小儿食积而致疳积，其发病类型：继发。 “阴阳者,天地之道也”中的“道”：规律。《素问阴阳应象大论》中，善诊者：察色按脉，先别阴阳。审清浊而知部分；视喘息听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。《素问热论》其满三日者”，邪热积于三阴之里，施行：泄法。大青龙汤证的禁忌证：表虚兼里寒证。治疗“外解已，但少腹急结者”，宜用的方剂：桃核承气汤。患者心下痞满，按之疼痛，脉浮滑，治宜选用：小陷胸汤。《伤寒论》中体现“治未病”预防治疗学思想的证治：四逆汤证。吴茱萸汤证的主要头痛部位在：巅顶。竹叶石膏汤主治：余热未清，气阴两伤证。尤其善于祛上半身风湿的药物是：羌活。既能够治疗痢疾，又可截疟的药物是：鸦胆子。善于治疗风热音哑，肝热目赤，小儿夜啼的药物是：蝉蜕。既能清肝明目，又能润肠通便的药物是：决明子。阴虚火旺、肺肾阴虚所致盗汗、骨蒸潮热，宜选用的药物是：黄柏、知母。具有燥湿健脾，祛风散寒的功效，兼治疗夜盲症的药物是：苍术。既能用于水肿，心悸，失眠，又能用于脾虚证的药物是：茯苓。以“肝苦急，急食甘以缓之”为宗旨的方剂是：甘麦大枣汤。回阳救急汤中能通阳开窍，通行十二经脉的药物是：麝香。大黄牡丹汤与桃核承气汤两方组成中均含有的药物是：大黄、芒硝、桃仁。消风散的佐药是：当归、胡麻仁、生地黄。可由肝肾亏虚、精血不足、目失充养所致的目部病变是：自昏、雀盲、歧视。发热特点表现为身热不扬,肌肤初扪之不觉很热，扪之稍久即觉灼手的是：湿温潮热。

长新冠有多寒、多虚、多瘀的特点，其病机多为寒凝血瘀、气虚血瘀、心阳不振、水饮凌心等，应注重扶助阳气—— 温阳法辨治长新冠心系疾病思路摘自2024-11-20中国中医药报 □ 唐祖宣刘炯河南省邓州市中医院余森豪河南省南阳科技职业学院唐含笑唐祖宣学术研究室长新冠，即长新冠综合征，是经核酸检测新冠病毒转阴后，身体健康仍受到影响的情况。新冠病毒感染，或发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，应属伤寒。长新冠有多寒、多虚、多瘀的特点，其病机多为寒凝血瘀、气虚血瘀、心阳不振，水饮凌心等，应注重扶助阳气。心属火，为阳中之阳，心阳之于人体犹太阳之于天地，故治疗心系疾病以温阳为首要，用扶阳益火之法，可消退阴翳。笔者现总结温阳法辨治长新冠心系疾病的一些经验，并附医案三则，以期为临床医师提供参考或治疗思路。对温阳法的认识中医学认为，阳气是维持人体生命活动的基本物质之一，是生命活动之根本动力，人体的生长壮老已一切生命活动都仰赖阳气的推动、气化。人不同于水生动物、冷血动物，是典型的温血动物（又称“恒温动物”），体温长期高于自然界温度。人体维持体温、抗御外邪侵袭、驱邪外出等均需要阳气的不断温煦、护卫。阳气还在很大程度上维持脏腑经络的功能活动，决定着疾病的发生、发展、转归、预后等问题，起着至关重要的作用。历代有所建树的医家无不重视顾护人体阳气。《素问ⷧ”Ÿ气通天论》曰“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明”，强调了阳气对人体的主导作用。《黄帝内经》中“阴病治阳”“诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也”等论述，提出温阳以治阴寒。张仲景继承总结汉以前的医学理论，又结合东汉末年历次伤寒大疫的诊疗经验，在临床上特别注重扶助阳气，创制了大量温阳方剂，原书虽未有明确论述温阳法的条文，但在辨证治疗和用药中无不体现温阳之法，尤其是在三阴病的诊疗中格外着眼于辨别阴阳，用药以姜、附之类温热药为主，为温阳法奠定了坚实的临床基础。唐代著名医家王冰发挥《黄帝内经》学说，明确提出了“益火之源以消阴翳”的温阳法。清代黄元御既本于仲景之辨证论治，又有所创新，突出强调了阳气在维持人体生命活动时的重要性，主张以阳气为主导的“阳主阴从”理论，辨证时着重辨别阴阳，用药多为姜、附之类温热剂。笔者的老师周连三先生推崇张仲景学说和黄元御温阳思想，故受老师的影响，笔者在其指导下系统研读了《伤寒论》《金匮要略》和《黄氏医书八种》等经典书籍，临床应用于温阳法获得了一定的经验。结合60多年的临床工作，笔者认为温阳法即用扶阳益火之法以消退阴翳，如肾阳虚衰则为阳微阴盛的寒证，此非寒之有余，乃真阳不足，故当温补肾阳，消除阴寒。其实质是以扶助阳气为核心，对阳气不足产生的诸多兼证，以温法为本，并针对兼证用汗、消、补、涩等治法。通过温散、温通、温中、回阳等，使寒邪祛，经脉通，阳气复，精血固。温阳法的应用一定是结合具体辨证来使用的，张仲景专列条文指出“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，切不可滥用附子、干姜等燥热之品。新冠病性属伤寒 2019年岁末，新型冠状病毒肺炎（简称“新冠”）疫情突袭而至，并迅速蔓延，其高传染性、高致病性致使全球人民深受其害。当前，随着新冠疫情大流行得到有效的控制，新冠感染的后期康复成为临床常见问题。相关研究表明相当一部分新冠患者会在感染新冠病毒后的数周至数月持续出现不适症状，相关症状可能是低热持续不退、乏力、咳嗽迁延难愈等，由此所引发的并发症、后遗症可包括呼吸、心脑血管、肌肉骨骼、神经等多系统和多脏器的受损，是一种多系统、异质性、复发性与缓解性疾病，世界卫生组织（WHO）将其定义为长新冠。笔者在临床中常称之为新冠后遗症。从中医的视角来纵观新冠疫情的发展过程和临床表现，其病程、病势和病性与张仲景《伤寒论》所讲的伤寒高度一致，其发病、进展规律遵循伤寒六经传变的规律，经治疗后的变证、后遗症也与《金匮要略》所讲的杂病有高度的一致性。如《伤寒论》第3条：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。”绝大多数的新冠感染患者初期都属于太阳伤寒的范畴，出现最多的症状就是怕冷，发热，身体疼痛，或呕，或利，脉皆有浮紧之象。再如第35条：“太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”当时有相当一部分患者高热，头痛如劈，浑身疼痛，怕冷、咳喘，有很多患者说“全身骨头缝里都是疼的”，正是麻黄汤所主之证。我们团队在新冠感染的治疗中使用麻黄类方都取得了满意的疗效，且少有后遗症。反观使用苦寒药或大量输液的患者，往往出现各种呼吸、心脑血管、肌肉骨骼、神经等多系统长新冠表现。结合我们学术传承团队反馈的大量信息和团队对新冠感染的临床治疗经验来看，新冠感染属伤寒病无疑。长新冠心系疾病治疗经验张仲景在《伤寒论》中对“心下满”“心下悸”“心中悸”“气上撞心”等多有论及。《金匮要略》列出“胸痹心痛短气病脉证治”专篇为心系疾病治疗做出了明确论述，给出了行之有效的治法和方药。在治疗长新冠（新冠后遗症）的过程中我们发现长新冠心系疾病虽因个人体质差异、诊治过程、病后调理养护不同，用六经辨证体系辨治呈现三阴化、坏病化、杂病化，但总体都有明显的多寒、多虚、多瘀的特点，其病机多为寒凝血瘀、气虚血瘀，心阳不振，水饮凌心等。心在五行属火，在人身主动，鼓泵热血一刻不停，为阳中之阳；心阳之于人体犹太阳之于天地，故治疗心系疾病以温阳为首要。我们在临床上采用温阳法辅以益气养阴、活血化瘀等法则来治疗长新冠心系疾病，取得了显著的疗效。案一病毒性心肌炎案李某，女，41岁，2023年2月19日来诊。患者感染新冠经治疗后发热、身痛等缓解，逐步出现咳嗽、头晕、心悸、气短，进而出现胸闷疼痛、腹痛呕吐等症状，劳累后病情加重，遂在某院以病毒性心肌炎收治住院半月余，效果不佳。刻下：心悸，胸闷，头晕，乏力，恶心，腹痛，纳眠差，口中淡而无味，二便尚可，舌淡嫩边有齿痕，苔淡黄而腻，脉弦细。血压为90/66mmHg。西医诊断：病毒性心肌炎。中医诊断：心悸（中阳不足、水饮凌心）。治则：温阳利水，益气强心。方用真武汤合吴茱萸汤加减：茯苓30g，白芍20g，白术15g，炮附片15g，高丽参15g，吴茱萸15g，红景天20g，生姜30g，大枣15g。7剂，日1剂，水煎服，分早中晚3次温服。 2月27日二诊：心悸、胸闷、乏力等减轻，偶有头晕，无恶心、腹痛，纳眠转好，舌淡苔白有齿痕，脉弦细。血压升至102/72mmHg。上方吴茱萸减为10g，继予7剂，煎服法同上。 3月11日三诊，可从事家务劳动，劳累后偶有心悸，其余诸证悉除，血压升至108/80mmHg。继予7剂善后。随访两月余，状况良好。按病毒性心肌炎按其主证可分属中医学“心悸”“心痛”“胸痹”“饮证”等范畴。病因多为素体气血不足，或过度劳累，感受外界寒、热之邪损及心阳或心阴，甚则损伤心络导致气血瘀阻。本案患者素体阳虚，乍感新冠疫邪，暴伤阳气，虚寒交迫、水饮留滞，导致中阳不运、胸阳不振、水液运化不畅，上犯头目则头晕，水饮凌心则心悸胸闷，水泛肠胃则呕恶，阳气温煦通达无力则现腹痛、乏力，舌脉象皆为阳虚水停之象。真武汤温补真阳，如阴雨而遇日光，加高丽参温补阳气，益肾强心，止悸动而通心络。吴茱萸汤上可达厥阴巅顶，用于水饮上泛之头晕、头痛；中可温阳明里虚，而止呕逆。红景天为藏药圣品，有益气活血、通脉平喘之效，其味涩，有收敛止血之功，笔者有学生早年在甘肃读研，熟谙此药，2019年末防治新冠肺炎时极力推荐此药，对增强免疫力、加快微循环、改善心肌耗氧量疗效显著，吾用之确有良效。

【「为何吃六味地黄丸也会“上火”」】「中医药超话」 “医生，我吃了六味地黄丸上火，咽喉痛，牙痛，是怎么回事？”正如有人说“吃西瓜上火”一样，面对这种发问，有时医生一时也答不出来。中医学讲究阴阳的对立统一，治疗常规是“寒者热之，热者寒之”，如热证，就用石膏、黄连、金银花、连翘等；而寒证，则用干姜、附子、桂枝、黄芪等。但有的病人，用了寒性药仍然发热，用了热性药仍然恶寒，这是怎么一回事呢？《素问ⷨ‡𓧜Ÿ要大论》说：“诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳。”这是说用寒药去治疗热病而仍然热者，取之阴不足；用热药去治疗寒病而仍然寒者，取之阳不足。唐代王冰把这种治法解释为“益火之源以消阴翳，壮水之主以制阳光”。说具体点，就是用热性药去治疗寒性病仍然形寒的，不是“寒有余”而是“阳不足”。这个时候就要用“益火之源”的方法，即用温阳益气的人参、黄芪、白术、大枣等恢复阳气，寒邪自然消散。同样的思路，用寒性药治疗热性病仍然发热的，不是“热有余”而是“阴不足”。这个时候就要用“壮水之主”的方法，即用滋阴养血的生地、麦冬、沙参、玄参等，补充水分，热势自然消退。有的人吃了六味地黄丸“上火”，那是体内阴液不足，阳气也不够。单纯吃六味地黄丸，阴精补充了，阳气没有及时补上，虚弱的阳气不能与补充的阴精相配，浮越上炎，就会出现“上火”现象。但这种“上火”是虚火，非实火，不可单纯用寒性药物治疗，而要加一点甘温的药，使其不足的阳气得到补充，阴阳平衡了，自然没有“上火”现象了。正如明代张景岳所云：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”他所拟定的左归丸、右归丸就是阴中求阳、阳中求阴的代表方剂。吃六味地黄丸“上火”者，改用左归丸就可滋阴补肾而不“上火”了。（□ 毛德西河南省中医院）

3个温补肾阳中成药，助你冬季肾气十足： 1、金匮肾气丸功能主治：温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。主治病症：治疗肾阳不足证，症见腰酸脚软，少腹拘急。小便不利或小便清长，烦热不得卧而反倚息，舌质淡而胖，脉虚弱。临床应用：主要用于治疗慢性肾炎、支气管哮喘缓解期、前列腺增生症、男性不育症等病症。服用原因：本方为肾阳不足之证而设，故以补肾助阳为法，“益火之源，以消阴翳”，辅以利水渗湿。有桂枝、附子温肾助阳，辅以滋补肝、脾、肾三脏之阴药，阴阳相生，刚柔相济，使肾之元气生化无穷；再以利水渗湿，擅入血分，调血分之滞之药相配伍。助阳之弱以化水，滋阴之虚以生气，使肾阳振奋，气化复常。故此，本品为阴中求阳，能引火归原。 2、桂附地黄丸功能主治：温补肾阳。用于肾阳不足，腰膝痠冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮喘咳，消渴。主治病症：本品主要有降血糖、降血脂、抗动脉粥样硬化、增强免疫功能、改善内分泌、延缓衰老、利尿等作用。用于慢性肾炎、前列腺肥大、老年性尿失禁、糖尿病、高血压、哮喘、慢性腰痛等属肾阳不足者。临床应用：现代应用于糖尿病，甲状腺功能低下，性神经衰弱，慢性肾炎，肾上腺皮质功能减退，慢性支气管哮喘，老年性白内障，前列腺肥大等症状。服用原因：本方是在六味地黄丸的基础上添加了肉桂和附子，温而不燥，滋而不腻，助阳之弱以化水，滋阴之虚以生气，使肾阳振奋，气化复常。可以用于肾阳不足，腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮喘咳，消渴，又用于小腹拘急，腰腿酸软，下半身常有冷感而属于肾虚阳微者，还用于治疗慢性支气管哮喘、慢性气管炎等病属于肾虚阳弱的虚喘或痰饮作喘等兼见腰中冷痛、小便不利者。 3、附子理中丸功能主治：温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。主治病症：本品具有调节肠道运动，增强免疫力和抗寒能力之功效。传统应用于脾胃虚寒所致腹痛、呕吐、泄泻、手足不温等病症。临床应用：用于消化系统（胃炎、肠炎、无致病菌生长性腹泻、慢性迁延性腹泻）、循环系统（室性早搏）、呼吸系统（咳嗽）、顽固性口疮等属脾肾虚寒者。服用原因：本方主治脾胃虚寒证，其病机为中虚有寒，运化升降失常，清浊相干，故以温中散寒，补气健脾为治。全方温补并行，以温热为主，使寒邪去，阳气复，脾胃得补而健运有权，故中焦虚寒可除。适用于脾胃虚寒、阳气不足造成的脘腹冷痛，特别针对手脚冰冷的人群。相同点：金匮肾气丸、桂附地黄丸和附子理中丸都能温中散寒，治疗畏寒肢冷，手足不温等症。各自特色：金匮肾气丸：补益肾阳的功效较平和，行气利水的效果相对强些。桂附地黄丸：用于肾阳不足，临床表现为畏寒四肢末端冷，脉沉紧。附子理中丸：温阳祛寒，益气健脾，其温中散寒能力更强。

「微博健康公开课」「健闻登顶计划」1. 饮食有节，脾土不泄；调息寡言，肺金自全；动息以敬，心火自足；宠辱不惊，肝木自宁；恬然无欲，肾水自足。——《寿世青编》 2. 多记损心，多言耗气；心气内损，形神外散；初虽不觉，久则为弊；——（同上） 3. 养心莫过于寡欲。——《医学入门》 4. 勿以脾胃热冷物；勿以脾胃软硬物；勿以脾胃熟生物。——《折肱漫录》 5. 胃阳弱而百病生，脾阴足而万邪息。脾胃乃后天之本，老年要以调脾胃为切要。——《老老恒言》 6. 食物有三化：一火化，烂煮也；一口化，细嚼也；一腹化，入胃自化也。老年唯借火化，磨运易而输精多。——（同上） 7. 神静则心火自降，欲断则肾水自升。——《医学入门》 8. 善治精者，能使精中生气；善治气者，能使气中生精。——《景岳全书》 9.外感之病，其位在表，病情轻浅，以出入主其外。 10.内伤之病，多归于升降，其位在里，以升降主里。 11.血有余则怒，不足则恐．肝气虚则恐，实则怒．心气虚则悲，实则笑不休． 12.有触心动为惊，无触心动为悸． 13.治病先调气，久病要开郁．诸病寻痰火，痰火生异证，腑病责脏用，脏病则腑用． 14.脾旺能胜湿，气足无顽麻． 15.实则太阳，虚则少阴．实则阳明，虚则太阴． 16.二阳之病发心脾． 17.夺汗者无血，夺血者无汗．亡血家无汗． 18.胃中热则杀谷，胃中寒则腹胀．甘温除大热． 19.湿热之症，阳明必见太阴． 20.阳虚则外寒，阴虚则内热．阳盛则外热，阴盛则内寒． 21.百病皆由痰起．百病皆因于气．久病有瘀，怪病有痰． 22.早上头痛属气虚．晚上头痛属血虚． 23.久病阴火上炎，则津液生痰不生血，补血以制相火，其痰自除． 24.汗出不解，非风即湿,复杂做事，简单做人！ 25.黄疸必伤血，治黄要活血 26.病不许治，病必不治，治之无功矣。 27.血不利则病水 28.痛而不肿曰风，肿而不痛曰湿，又痛又肿曰风湿。 29.言不可治者，未得其术也。—激励我精求方术。 30.俱视独见，无与众谋。—告诉我仔细地诊察，肯定地判断。 31.凡治脾胃.当以调肺气.交心肾为先. —清.唐大烈 32.六淫之速，莫过风、火。牢记此句，对过敏性疾病的诊断或许有用： 1、疔疮先出血,内毒以寒泻. 2、眩晕者无痰不作,消渴者无火不生. 3、肥人眩晕少气多痰,瘦人眩晕少血多火. 4、通则不痛,痛则不通. 5、痢、痢无补法。 6、通阳不在温，而在利小便。 7、养阴不在血，而在津与汗。 8、疹是太阴风热。 9、癍是阳明火毒。 10、温邪上受，首先犯肺，逆传心胞。 11、巅顶之上，唯风可到。 12、温病凭脉、伤寒凭症。 13、其在皮者，汗而发之。 14、初病在经，久病在络。 15、不懂何经何络，开口动手便错。 16、金水相生，子盗母气。 17、正气存内、邪不可干；邪之所凑，其气必虚。 18、亢则害、承乃制，制则生化。 19、暴聋属实，久聋属虚。 20、欲求南风，先开北窗。 21、肠痈下不厌早，肠癖补不厌迟． 22、上焦如羽，非轻不举． 23、无水舟停，增水行舟。 24、风为百病之长，头为诸阳之会。 24、阳虚则外寒，阴盛则内寒。 25、人身不过表里，气血不过虚实。 26、通邪三法汗、吐、下。 27、寒淫于内，治宜甘热。 28、热淫于内，治宜咸寒。 29、面肿为风，脚肿为水。 30、导龙入海，引火归渊。 31、苔黄腻热在肝胆，苔黄燥热在脾胃。 32、月满勿补，月亏勿泻。 33、肝胆之症，以下为主。 34、清肝必须降火，清心必须豁痰。 35、病不辨则无以治，治不辨则无以痊。 36、去邪而不犯无过之地。 37、克敌者存乎将，去邪者赖乎正。 38、见肝之病，知肝传脾，当先实脾。务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。 39、法不过仲景《伤寒论》，理不过黄帝《内经》学。 40、培之以黄芪，燥之以白术，补气健脾何患不除。 41、外入之寒，温必兼散，内生之寒温必兼补。 42、阴在内阳之守也，阳在外阴之使也。 43、宁舍其穴，不舍其经。 44、渴喜饮冷，腹中有热，渴喜饮热，腹中有寒。 45、所为邪者，从亏而见。 46、湿热毒火，首见肝经。 47、阳络伤则吐血，阴络伤则便血。 48、五脏之伤，穷必及肾。 49、大毒治病十去其六，中毒治病十去其八。 50、上燥治气，中燥增液，下燥治血。 51、在卫汗之可也，到气方可清气，入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，直须凉血散血。 52、内热曰烦，外热曰燥。 53、寒之不寒无水也，热之不热无火也。 54、留得一分津液，便有一分生机。 55、火动风生热筋挛脉急，风扇火炽，而炽乱神迷，外窜经脉则成痉。 56、实则谵语，虚则郑声。 57、肺主气属卫，心主血属营。 58、火郁发之，木郁达之，金郁泄之，土郁夺之，水郁折之。 59、营行脉中，卫行脉外。 60、膏粱之变，足生大疔。 61、形不足者，温之以气，精不足者，补之以味。 62、孤阴不生，独阳不长。 63、阳虚恶寒，阴虚恶热。 64、壮水之主以制阳光，益火之源以消阴翳。 65、胃本不呕，胆木克之则呕。 66、升降出入，无器不有。 67、形寒饮冷伤肺。 68、木扣金鸣，土中泻木。 69、耳聋宣肺。 70、胃喜清凉，脾喜温。 71、胀在腹中、痞在心下，胀有形，痞无形。 72、一切气病用气药不效，少佐芎归血气流通而愈。 73、饮入于胃、游溢精气、上输于脾、脾气散精、上归于肺，通调水道、下输膀胱。水精四布，五经并行。合于四时、五脏阴阳、揆度以为常也。 74、中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴。 75、少阳属肾，肾上连肺。 76、淋属肝胆，泻属脾胃。 77、人身无倒上之痰，天下无逆流之水，故不治痰而治气。 78、病痰饮者当以温药和之。 79、脾为生痰之源，肺为贮痰之器。 80、足太阳痰厥头疼非半夏不能疗，眼黑头眩虚风内作非天麻不能除。 81、内不坚则善病风。 82、伤于风者上先受之，伤于湿者下先受之。 83、辛开苦降，芳香开窍，淡渗利湿。 84、脉络空虚贼邪不泄。 85、脑为元神之府，心为藏神之脏。 86、阴平阳秘、精神乃治。 87、手心热来腹中热，手心凉来腹中凉。 88、发热恶寒者发于阳。 89、无热恶寒者发于阴。 90、恶寒非寒明是热症。 91、恶热非热明是虚症。 92、久病非寒，暴病非热。 93、久痛无寒，暴痛无热。 94、麻是气虚，木是血虚。 95、牙痛长，腿痛短。 96、冬不用栀子，夏不用麻黄。 97、久病多瘀，怪病多痰。 98、从阳化热，从阴化寒。 99、有一分恶寒，便有一分表证。 100、久病必瘀，久病必虚。 101、急则治标，缓则治本。 102、虚则补其母，实则泄其子。 103、扎针拔火罐，病好一大半。 104、中药不效，炮制不到。 105、四季脾旺不受邪。 106、肝阳上亢，水不涵木。 107、气症饮水，血症不饮水。 108、热在上焦，气伤则渴。 109、热在下焦，血伤则不渴。 110、血之为病，上焦瘀血小便必难，下焦瘀血小便必自利。 111、一切血症，日轻夜重，一切气症，日重夜轻。 112、一切火症，心急潮热，一切水症，胁硬心下怔忡。 113、无阳则厥，无阴则呕。 114、凡病昼则增剧，夜则安静，是阳病有余及气病血不病。 115、凡病夜则增剧，昼则安静，是阴病有余及血病气不病。 116、昼则发热，夜则安静，是阳气自旺于阳分也。 117、夜则恶寒，昼则安静，是阴血自旺于阴分也。 118、昼则安静，夜则发热、烦躁，是阳气下陷于阴中也。名曰：热如血室。 119、夜则安静，昼则恶寒，是阴气上溢于阳中也。 120、昼则发热、烦躁，夜则发热、烦躁，是重阳无阴，急泄其阴峻补其阳。 121、昼则恶寒、夜则烦躁，饮食不入，名曰：阴阳交错者死。 122、内侵膻中则为厥。 123、治湿不远温 124、治湿不利气机，非其治也。 125、以枝达肢 126、言病不可治者，未得其术也。 127、咳在肺，非独肺也，五脏皆令人咳。 128、针灸不好，补泻不巧；针灸不灵，穴位不明。 129、肺不伤，不咳；脾不伤，不久咳；肾不伤，咳不喘。 130、善治痰者，必先顺其气，气顺则痰消。 131、方不在大小，贵在对证；发难分高下，妙在善用。 132、独处藏奸 133、肝为五脏六腑之贼 134、气行湿自化，脾健湿自绝。 135、疟属少阳 136、上燥治中，中燥增液，下燥治血。 137、介类潜阳，虫类熄风。 138、无积不成痢。 139、吐下之余，定无完气。 140、气行水亦行，治气即治水。 141、百病以胃气为本，药能中病，大黄亦圣剂；药不中病，人参亦毒 142、穿山甲、王不留行，妇人食了乳长流。 143、新病从苔，久病从脉。 144、利小便即所以实大便 145、白花偏于凉、黄花解毒强、中空能去风、梗红活血好、叶有毛消肿、子仁主滑肠。更多偏方、验方，请见李耀武微博转载/来自网络如果您喜欢本文，请予互动（点、评、赞其中之一），互动达三次以上会被平台自动认定为铁粉。成为铁粉后，会第一时间接收到平台推送给您喜欢的博文。注：本博文中所涉及到的各类药、药方、医术等，仅做中医知识分享，不作医疗疾病的方法、建议、推荐或指引。若确患病，请及时就近就医。

《中医医理浅说》（31）卷二阳虚症门问答本篇三十一条，“专论阳虚，指出先天真气上浮，反复推明。”真气为命根，藏于肾中，为阴之根，沉潜为顺，上浮为逆。“病至真气上浮，五脏六腑之阳气已耗将尽”，出现阴盛格阳的现象，与外感阳症往往同形，“仔细推究，所现定系阴象，绝无阳症之实据可验。”即除外表有“阳症”假象，一定有阴象可察，系阴盛。熟记前面所述如何辨认阳虚、阴虚秘诀，理解君、相二火解义，则对阳虚与阴虚在上、在中、在下的疾病，都可按法而治。 “阳虚篇内所备建中、理中、潜阳、回阳、封髓、姜桂诸方，皆从仲景四逆汤一方搜出。”《伤寒论》六经主方已经深刻表达了人体一气阴阳的规律及疾病诊治法则，“其中一元妙义，消长机关，明明道破。” “仲景云：“三阳经病者，邪从阳化，阳盛则阴必亏，以存阴为要”，“滋阴降火”说所由来也；“三阴经病，邪入多从阴化，阴盛则阳必衰，以回阳为先”，“益火之源，以消阴翳”所由起也。”阳阴消长，阳盛阴衰，救阴；阴盛阳衰，救阳。这种补亏救衰的思维应该考虑阴盛有阳衰和格阳，有扶阳回阳和消阴救阳之分；阳盛也有阴衰和格阴，有滋阴救阴和滋阴消阳不同。 “大凡阳虚之人，阴气自然必盛，阴气盛必上腾，即现牙疼、龈肿、口疮、舌烂、齿血、喉痛、大小便不利之病，不得妄以滋阴降火之法施之。”阴气盛而上腾，真气上浮，是阴盛格阳，应消阴救阳。如果妄以“滋阴降火”，则阴盛格阳加重，出现“阳脱”。自古以来，阴阳辨证之论含糊不清，以使聪慧之人，仅一知半解。伤寒六经之论虽然已经将其规律道明，而后人不精。“故仲景一生心法，知之者寡。” 六经主方反映了阳阴病的诊治规律，但阴阳病变有干变万化，随邪变方减方，是加强治方的针对性。 “三阳之方，以升、散、清、凉、汗、吐、下为准。三阴之方，以温中、收纳、回阳、降逆、封固为要。阴阳界限，大有攸分。以三阳之方治三阳病，虽失不远；以三阳之方治三阴病，则失之远矣。” 区别阴阳疾病，分清阴阳治方，就不会出现治反及医治失误。如果能分清三阳三阴各法，医效就能明显。“人命生死，在于反掌之间，此理不明，切切不可妄主方药”。（黄岐之）

程敬通补法医案选评程敬通，名衍道，安徽歙县人，为明清时代新安杰出医家之一。生于明万历年间，殁于清康熙初年(公元1579～1677年?)。程氏既是名儒，“以文雄两浙间”；又是名医，“四方造庐而请者，车填咽门”，“所疗奇验甚多”。故其族裔程曦在《程敬通医案ⷥ𚏣€‹中云：“术妙轩岐，功侔卢扁”、“吾徽竟无一人及其术者”。《程敬通医案》原名《仙方注释》(又名《仙方遗迹》)，是程曦于清光绪九年(公元1883年)收集的程敬通之遗方五十七帧，阅之殊感古奥，未易明了，遂请教其师雷少逸先生，雷氏阅后，击掌称节，大为赞尝，曰：“丰城剑，卞和玉，汝得之矣。程曦遂与同窗江倬、雷大得将其手迹一一钩摹，并加以注释，编成上下两，名之曰《仙方遗迹》。观其书法苍劲，似为程氏晚年之笔。笔者研读此案有年，案中可见程氏博采众说，临症善用磊攻大补之剂。其中应用补法医案过其半数，颇能启悟后人。兹选其中补气、补肾、补阳诸案，评议如下。一、补气五十七案中，以补气为主者计十案。广泛应用于内、妇、产科诸疾。其学术思想宗东垣而不泥于东垣，所异者，程氏善用参芪培补元气，升提不用柴胡，而使用桔梗、升麻。 (一)补气送胞案第五案：体弱诞久，衣停腹石，宜补气送。高丽参三钱，川牛膝三钱，麒麟竭一钱五分，没药一钱五分，鸣蝉衣一钱，太和汤煎服。评议：胎盘滞留，中医谓之“息胞”，又称“胞衣不下”。本案体虚标实，症颇棘手，程氏用补气送胞法恰能中鹄。方中用高丽参益气培本，奇命散(血竭、没药)祛瘀下胞，牛膝引瘀下行，蝉衣善脱。气足则胞宫收缩有力，瘀行则胞衣自下。 (二)补气血催生案第十五案：腹痛数朝，体孱脉弱，当助气血可达生，酒炒当归四钱，川芎一钱，高丽参三钱，龙眼肉二十枚，酒洗腹皮一钱，东流水煎。评议：产妇体质虚弱，气血不足以运送胎儿，故腹痛数朝尚未分娩。案中人参补气；当归、龙眼肉补血；腹皮行气；川芎行血。使其气旺血足，何虑胎儿不娩。此亦“增水行舟法”也”!第三十九案：痛未熟，即临盆，致数日不诞。西纹党八钱，当归六钱，车前子三钱，苦桔梗一钱，升麻八分，川牛膝二钱，急流水煎一帖。评议：痛未熟，似瓜未熟也。瓜既未熟，焉能蒂落而生?产妇未得《达生篇》：“睡、忍痛、慢临盆”六字真言要旨，临盆用力过早，伤及元气，故徒劳而无功，致数日未得诞生。程氏用参、归补其气血；桔梗、升麻提下陷之气；车前、牛膝利滞涩之胎，当能安然顺生。 (三)补气滋阴案 “血水涌”，颇虑气随血脱，急投高丽参补无形之气，龙眼肉养有形之血，丹参化瘀。“脉小数”阴虚火炽也。程氏在其手著《医法心传ⷨဧ—‡》有：“病阴虚者，滋其阴，阴足而火自降也”之说，故在方中佐生地、玄参滋阴凉血，所谓“水升则火降，火降则络安”，故谓“弗虑”也” (四)补气轿精神案第三十七案：栉沐成病，知养胜药，勿治可愈。老山东参五钱，头绵芪四钱，熟黄精三钱，柏子仁二钱，加龙眼肉十个，井华水煎。评议：观方中以参、芪补气；龙眼肉补血；黄精壮精；柏子仁养神，可知必主气血精神皆亏之劳损症。病由栉风沐雨，不知养息所致。考精、气、神为人身三宝，“寡言语以养气，寡思虑以养神，寡嗜欲以养精”、“神衰须谷食能养，而精与气，亦须以血肉为助”，故谓：“知养胜药，勿治可愈”。 (五)补气挽脱案第四十案：虚质血涌，急挽气免脱。高丽参三钱，炙草一钱，炙黄芪三钱，炒白芍一钱五分，五味子五分，龙眼肉三钱，井水煎。评议：“血脱益气，阴阳生长”，“有形之血不能速生，无形之气所当急固”，古有明训。《医法心传ⷨဧ—‡》亦有：“如气虚不能摄血者，非参芪不能奏效”。本案用参、芪、草、旨在益气固脱，白芍敛豺，五味敛气，龙眼养营，故能救危亡于项刻之陈。 (六)补气回厥案第五十一案：针三阴，得产，血多晕厥，以补。东洋参五钱，白薇一钱五分，炙甘草一钱，败酱草一钱五分，真阿胶三钱，清水煎。评议：考许叔徵《普济本事方》有白薇汤，治产后郁冒，移时方醒。程氏此案系白薇汤去当归，恐其辛窜助火，扰动血络。加阿胶养阴补血，败酱治产后虚风，君以参、草补气回厥，白薇养阴清热，而竟全功。 (七)补气养营案第五十四案：脉细如发，属内伤元气阴损，当补之。潞安党五钱，归身二钱、炙绵芪二钱、炒白芍一钱五分，煨姜一钱，藿香八分，加荷叶一钱，红枣三个。评议：细察此案，“元气阴听风”疑系“元气阴血”之误。方用参、芪补气，归、芍养血，姜、枣调和营卫，佐以藿香、荷叶醒脾和胃，升清降浊，培其后天生之源，何悉元气阴血不复哉! (八)补气分利案第二十五案：受盛不司泌别，二便易位。琥珀末一钱，苓片三钱。酒炒黄芪三钱，米炒于术二钱，桔梗一钱，瓜蒌子二钱，空心温服。评议：“二便易位”即“交肠”症，相当于现代医学之阴道直肠瘘，多由产伤所致。郑玉峰《济阴要旨》有：“产后交肠病，又谓差经，大小便易位而出”的记载。其便燥者用《准绳》润肠汤；其便溏者，宜五苓散、《准绳》调气散加阿胶末，沸汤调服。本案用芪、术补气，助膀胱气化；琥珀、苓片通利水道；桔梗升清，使清者归于前阴；瓜蒌子降浊，使浊者归于后阴，与程澈《药症忌宜》：“宜升清降浊，兼补气、淡渗”不谋而合。 (九)补正气驱案案第十九案：经违岁余。状如孕，是受魅精，当补高丽参三钱，酒炒丹参二钱，柏子仁二钱，炒归身二钱，朱茯神四钱，广木香一钱，头服轻煎，次浓煎。评议：闭经一年余，状如怀孕。细察此案，似为巨大卵巢囊肿引起之闭经。方用高丽参补正气以“驱魅”；朱茯神、柏子仁宁心辟邪；当归、丹参行血滞；木香行气滞。正气旺盛，气血流畅，则胳中之“孕状”可望消散，经事定有来复之日。二、补肾五十七案中，以补肾为主者计九案。程氏十分重视补肾法在治疗中的地位。其手著的《医法心传》一书，就有：“史肾有补而无泻，故补阴自少至老不可缺也”。补肾案中，重用熟地为君是其特点，程氏善用熟地，当可与景岳媲美。 (一)补肾利水案第二十一案：阴虚水鼓，本末兼治，并针太溪。熟地黄八钱，怀山药二钱，淡附片三钱，车前子三钱，福泽泻二钱，淮牛膝二钱，加肉桂末一钱(分冲)。评议：证系阴虚水鼓，故重用熟地为君，补其素亏之肾阴；山阴益肾健脾，培土制水；车前、泽泻通利水道；牛膝导下行；再佐附、桂通阳化气而利水；针太溪能泻肾湿，故曰“本末兼治”也。 (二)补肾明目案第四十七案：目涩无兴，当补精血。熟地八钱，炒芍一钱五分，甘菊一钱，千里光二钱五分，党参八钱，苦桔梗一钱，浓煎饮后服。评议：方用熟地填精益肾，白芍补血养肝，甘菊、千里光清肝明目，潞党参补气以生精，桔梗为载药上行之舟楫，使诸药上行头目。本方对精血不足之目涩无光甚合。第四十三案：左，甘枸杞二两，熟地黄半斤，女贞子三两，五味子五钱，天门冬二两，甘菊花一两，少苑子三两。诸品以文火煎膏，每四钱，开水冲服。评议：此为膏滋方，方前无案语。但据陈澈《药症忌宜》有：“目昏、目光短，属肝血虚，用户肾水真阴不足……宜补肝滋肾”。常用药物有甘枸杞、生地黄、甘菊花、滋长苑蒺藜、谷精草、五味子、决明子、天门冬、麦门冬。程氏此案所用药物已占其大半，可见本案必治肝肾不足的眸子不明无疑。 (三)补肾养肝案四十四案：左，十月二十五日方。脉如散叶，当补水助发陈。熟地八钱，甘枸杞一钱，归身二钱，阿胶二钱，桑叶三钱，生黑芝麻三钱，浓煎暖服。评议：“脉如散叶”者，浮泛无根也。《大奇论》有：“脉至如散叶，是肝气亏虚也，木叶落而死”之说。据脉而言，为肝肾两虚之重证。祖国医学认为：冬之闭藏，实为来春生发之根本。所以，程氏乘此闭藏之科讼，补肾水，以助来春之生发。方用熟地、枸杞补肾；归身、阿胶、拊桑丸(桑叶、黑芝麻)养肝。全方浓煎取其味，诚为治肝肾虚损之良方也。 (四)补肾防虚案第五十案：血素亏，下体热，觉涌泉而起，宜滋补防虚。熟地黄一两，丹皮一钱五分，土炒归身二钱，杭芍一钱，怀牛膝二钱，煎服。评议：此案乃血亏之极，热从内生，龙雷之火上冲之危证。朱丹溪曰：“热从涌泉穴起，入腹者，此为火起九泉之下，百无一生”。程氏不囿此说，以熟地、丹皮滋补肾水以安龙火；归、芍和营养血而防其虚；佐牛膝益肾下行，平其上冲之虚火。方、法、胆略，似胜丹溪一筹。 (五)温肾治惑案第五十七案：神倦腰酸，尺虚为惑疾，当温补其肾。熟地一两，杜仲五钱，山萸一钱五分，甘枸杞一钱五分，苁蓉一钱五分，猪腰一对，煎汤代水。评议：“惑疾”者，好色致虚之病也。色伤肾，其为肾精亏损无疑。方用熟地、山萸、枸杞、苁蓉诸甘温之品补肾填精；杜仲壮腰；猪腰引诸药直达病所，用药颇为熨帖。 (六)温肾止泻案第五十二案：久泻脉细，当补火。破故纸三钱，淡吴萸二钱，益智仁二钱，苏芡实四钱，肉果霜一钱，井华水煎。评议：此案久泻，温补肾命之火，所谓“釜底添薪”，即此谓也。 (七)补肾涩精案第五十三案：久抱怯病，尚知节避。熟地黄一两，龙骨三钱，茯神四钱，炒枣仁三钱，左牡蛎四钱，莲须三钱，井水浓煎。评议：怯病，虚损之谓也。何脏虚损，观其方以熟地为君，知肾虚为其主症；茯神、枣仁为臣，此为心肾不交，不能安寐所高佐以龙、牡、莲须，必有遗泄等症。节避者，节房帏，避女色也。第三十四案：鹤兄。熟地黄六两淫芡实二两，怀山药二两，粉丹皮一两，左牡蛎三两，元龟版二两，煅龙骨一两五钱，车前子一两五钱，女贞子一两，莲子肉三两，为末，蜜丸，每四钱。评议：此为丸方案，无案语。观其所用药物均系补肾固精之品，必治肾亏遗精等症无疑。三、补阳五十七案中，以补阳为主者计三案。程氏善用附子峻补元阳可见一斑。 (一)益阳损阴案第四十二案：益阳损阴。淫羊藿二钱，葫芦巴二钱，白去苓四钱，淡附片一钱五分，熟地六钱，干姜一钱。评议：案中之“阳”，指人身之元阳，即肾阳；“阴”，即阴寒之气也。程氏遥承王太仆“益火之源，以消阴翳之训。用淫羊藿、葫芦巴益其肾阳；姜、附损其阴寒之气；熟地补肾；茯苓健脾，而收“益阳损阳”之功。 (二)温补截症案第四十六案：三疟变两朝一鬲，寒盛热微，当温补。东洋参三钱，当归二钱，淡附片一钱，制首乌二钱，鹿角霜二钱，炙鳖甲二钱，加姜三片，南枣三枚。评议：寒盛热微，为之牝疟，乃邪伏少阴之故。程氏用附片合《景岳全书》何人饮温补截症；鹿角通阳鳖甲其阴分之邪，治寒盛热微之牝疟颇为合柏。 (三)温阳送胎案第四十九案：右十一月二十八日方。胎未下，呼吸绝，身温脉至尚可救。高丽参八钱、当归三钱、制附子三钱、苦桔梗二钱，浓煎用苇管缓缓吹入渗下。评议：“冻产”者，谓天寒气血凝滞，难以速生之。此案正值仲冬，产妇气血因寒而滞，加以产时努力，伤其元气，致呼吸绝，胎儿不下。程氏用参、附温阳益气；当归养血；桔梗升陷；气运血行，滞之胎自能达生。

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